重疾险保额有待提高

在“保险姓保”思想的指引下，理赔的速度与温度，正越来越受到保险业从业者的重视。近日，各保险公司2021年上半年理赔报告陆续出炉。从已出炉的理赔报告来看，中国人寿赔出上半年1925万元的最大单笔赔付，同时也是上半年理赔金额最高、赔付件数最多的保险公司。理赔报告还显示，癌症仍为目前最高发重大疾病，同时重大疾病有年轻化趋势。

多险企加码线上理赔

从已公布的数据来看，单笔最高赔付属于中国人寿，赔付了1925万元。从申请支付时效来看，富德生命人寿最快，为1.1天。其他申请支付时效较快的公司还有恒大人寿1.17天、中英人寿1.24天、中意人寿（个险）1.29天、同方全球人寿1.3天等。

从个人业务理赔获赔率来看，在公布结果的13家险企中，泰康养老最高，为99.86%；此外，仅有1家险企理赔获赔率低于98%。许多险企加码线上理赔，如工银安盛人寿个人业务理赔自助申请率达94%，光大永明人寿个人理赔E化率达到99.5%，财信人寿理赔线上化率甚至高达99.67%。

2021年上半年，中国人寿全流程智能化处理理赔案件超690万件，占比超70%。公司构建强大理算引擎，智能理赔迈上新台阶。跨越时空、跨越场景，开创后疫情服务新模式。寿险App、微信理赔、销售人员e店理赔……多种方式让理赔更简捷。2021年上半年，中国人寿移动理赔服务客户超860万人次，最快理赔案件秒速到账。

而作为国内首家互联网保险公司，众安保险在众安健康险理赔半年报中表示，其94%理赔线上申请，获赔等待市场减少55%，每42秒就有一个理赔接案，全产品全渠道全流程智能理赔，万元及以下案件有着专属通道“1日赔”，99%在24小时内快速理赔。

医疗险仍是理赔大头

在理赔案件种类方面，各人身险公司赔付的主要原因依然是医疗与重疾。医疗是众多保险公司的绝对理赔大头，不少险企医疗赔付案件占比甚至超过90%。医疗险的出险率如此之高，佐证了它实用性强的特点，无论是疾病还是意外导致的住院，符合条件的医疗险都能理赔，有效期内还不限次数。

在重疾险理赔原因中，癌症仍是最高发重大疾病，心脏类疾病、脑血管疾病紧随其后。比如，从中国人寿的理赔数据来看，在金额分布上，身故赔付占26.0%，医疗赔付占40.8%，伤残赔付占3.6%，重疾赔付占29.6%。恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症是重大疾病威胁健康的三大隐形杀手。

从各家险企的理赔年报来看，癌症等重大疾病有年轻化的趋势。

华泰人寿发布的理赔报告显示，重疾低龄化趋势不容忽视。恶性肿瘤理赔最低年龄为5岁，急性心梗理赔最低年龄30岁，脑中风后遗症理赔最低年龄为32岁。人保寿险给出了相似的数据：41岁—46岁中年重大疾病发生率最高，为62.57%，19岁—40岁青年次之，为26.67%。此外，通过理赔半年报可以看到，各大险企的重疾件均理赔金额多为5万—15万元左右，远远低于常规重疾治疗所需要的30万—50万元费用。买保险就是买保额！万一不幸出险，理赔金太少，对于疾病治疗就只是杯水车薪，不能起到弥补经济损失的作用。

消费者需坚守最大诚信原则

一段时间以来，“得了重疾不赔”等相关新闻频频成为热点，一般来说，与销售误导以及消费者未能正确告知有关。那么对于保险消费者而言，保险理赔有哪些注意事项？

有业内专家表示，一旦得病出险，要注意两方面事项。一方面，消费者需要认真配合保险公司的相关工作，严格按照保险公司的要求上传各项索赔材料，避免因材料不合格而耽误了理赔工作，降低了实际理赔效率。另一方面，消费者不可因保险公司对自己的“信任”而滋生欺骗保险公司的想法，不可伪造索赔材料。在现代保险科技下，这种欺骗是难以成功的，一旦被保险公司识别出来，后果比较严重。（注：若数据有出入，以各公司发布的理赔半年报为准）

责任编辑：刘玥晨