承德6类人群全部纳入医疗保障救助范围

滦平县长山峪镇碾子沟村代办员周晓华正在为群众讲解具体政策贾鹏飞摄

滦平县两间房乡劳动就业社会保障服务所工作人员为前来咨询政策的群众解答蔡瑞强摄

6类人群全部纳入医疗保障救助范围，实现贫困群体救助全覆盖；同步提高“三重保障线”待遇标准，合规医疗费用报销比例大幅提高；精准定位、财政垫付资金、“一站式”结算，让救助对象得到少跑路、多受益、真救助的福利……去年8月起承德市实施的医疗保障救助扶贫新政策，使全市56万贫困人口成为受益者，打通扶贫攻坚“最后一公里”，走在了全省前列，受到各界的广泛关注，并赢得一致称赞。

市城乡居民医保中心统计数据显示，截至3月27日，全市已拨付医保救助资金5436.95万元，贫困群众23.36万人次受益，贫困人员合规医疗费用的实际报销比例达到86%以上，部分贫困人员报销比例达到90%以上。

全覆盖——

六类人群全部纳入救助范围

去年11月，隆化县荒地乡东村村民郭金荣因脑出血继发感染疾病分别在北京市航空总医院、承德市中心医院、隆化县医院住院三次，共花费医疗费用144000余元，使原本贫困的家庭负担更加沉重。按原医保政策他可以报销90000多元，在执行医疗保障救助扶贫新政后，共给报销了132000多元，多报销42000多元，解了家庭燃眉之急。

“加强提高贫困人口医疗保障救助水平工作是习近平总书记提出的‘五个一批’精准脱贫的重要内容。承德市贫困人口较多，因病致贫返贫现象突出，提高贫困人口医疗救助水平，是实现医疗救助、助力精准扶贫的当务之急和最有效的方法。”市人力资源和社会保障局副局长裘长安说。

去年初，省政府确定承德市为“提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题”试点市，2016年8月，全省启动实施医疗保险和医疗救助脱贫行动。承德市在全省先行先试将农村建档立卡贫困人员，特困供养人员，最低生活保障人员，低收入家庭的重病患者、

60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母，因病致贫返贫人员和市政府规定的其他符合社会救助的6类人员全部纳入救助范围，统一待遇标准，同步组织实施，实现了贫困群体救助全覆盖。

有好的政策，还要有能够最为广泛的分享政策红利的享有者，这样的政策才能真正在百姓中“开花结果”。

“享受医保救助的前提是要参保缴费，而在农村恰恰还有一部分贫困群

众对个人缴纳的每年仅180元的参保费用都是一个难题。”市城乡居民医保中心主任张士明介绍，为确保广大贫困群众都能成为这项改革红利的受益者，承德市在财力异常紧张的情况下，安排专项资金，全力资助困难群众参加基本医疗保险，特别对特困供养人员个人参保缴费部分财政给予100%资助，对其他困难人员参保个人缴费按照不低于60%的标准给予资助，同时将未参加基本医保的贫困人员医疗费用过重问题也纳入了保障范围，确保在小康路上不落一人。

真受益——

同步提高三重保障线待遇标准

“对于贫困地区的农民来说，蜻蜓点水式的提高待遇起不到救助的最终目的。基于此，承德市在全面实施基本医保、大病保险、医疗救助三项制度的基础上，通过大幅提高‘三重保障线’待遇水平，全面降低患者个人承担医疗费用的份额，真正起到了让群众看得起病、看得了病、得病不返贫的目的。”张士明告诉记者。

按照新政策，基本医保住院起付线降低了50%，县内住院报销比例由75%提高到90%；大病保险取消报销起付线，封顶线由30万元提高到50万元；医疗救助比例提高到90%、最高20万元等。经综合测算，贫困人员合规医疗费用最高报销可达92万元，从承德市已经落实待遇的数据统计，贫困人员合规医疗费用的实际报销比例达到86%以上，个别贫困百姓的报销比例达到了90%以上。

家住滦平县坑木林场的小徐今年21岁，是最低生活保障人员，他本应是一个阳光少年，却在5年前被查出了白血病，在北京307医院治疗后病情得以控制。去年8月份，病情突然恶化，8月1日以后共花住院费用66000多元，合规医疗费用近50000元，按原政策报销26000多元，报销比例为53%。提高贫困人口医疗保障救助水平政策后，基本医疗提高救助500元，大病保险提高救助11400元，医疗救助8699.9元，总共提高救助20599.9元，总计报销近47000元，政策范围内报销比例达到94.6%。

3月29日，记者一行到小徐家采访，他的家人不断地感谢政府的这项惠民好政策。“孩子得病多年，真的快治不起了，甚至到了准备卖房的地步，有了这个救助政策，给了孩子活下去的希望。”小徐父亲感激地说。

“医疗保障救助扶贫新政将基本医保、大病保险、医疗救助‘三重保障线’有效衔接，并同步提高三项保障水平，有效解决了‘病倒一个、压垮全家’的现象，真正帮助了最困难最需要救助的人群，体现了政府主体责任，是打好扶贫攻坚硬仗的具体体现。”裘长安说。

见实效——

创新举措合力攻坚保政策落地

在政策实施过程中，承德市按照“逐步开展工作、逐步发现问题、逐步研究问题、逐步解决问题、逐步总结经验”的思路，采取“滦平县试点、全市域铺开”的方式，初步建立了“一站式”办公、“一条龙”服务、“三横三纵四级两平台”工作运行机制。

为了让救助对象得到“少跑路、多受益、真救助”的福利，承德市建立了政府主导、人社牵头、相关部门配合的联合办公机制。在医保大厅设立医疗保障救助“一站式”服务窗口，对2016年8月1日至12月31日期间发生的医疗费用，在还未实现信息化结算之前，扶贫、卫计、民政等部门和大病保险经办机构安排专人到医保大厅窗口联合办公，实行受理申报、资格认定、费用结算、资金拨付等“一站式、一条龙”服务。

从解决待遇领取的即时性入手，承德市形成了“三横三纵四级两平台”共建共享的信息网络。整合了市扶贫、卫计、民政三个部门的人

员信息数据，在市级横向间共享到人社数据平台，从村到市纵

向间实现人员信息数据动态更新和

精准识别，所有数据在市、县、乡、村实

现“四级”全覆盖，最终通过信息平台和支付平台，确保了群众2017年1月1日以后发生的医疗救助费用在全市定点医疗机构实现了“一站式”即时结算。

资金不到位，再好的政策也是一纸空文。按照制度安排，落实提高医疗保障救助水平增加支出的资金，由省、市、县（区）三级财政部门共同承担。承德市按照“一个池子蓄水、一个闸门放水、一张银行卡拨付”的设计安排，进一步明确提高医疗保障救助水平的资金来源、筹措方式、支付方式，增加的支出纳入财政预算。为确保政策待遇及时兑现，在省级资金下达之前，承德市不等不靠，各县区均采取由财政部门一次性预拨到位的资金垫付办法，保障该项政策的实施，形成了“医保基金+财政资金”双重保障机制。目前，全市各级财政累计垫付资金5000余万元。

让6类群体的识别做到足不出户就能得到实现，是政策便民化的又一目标。目前，承德市正在起草制定加强基层社保服务体系建设的实施意见，对乡村社保服务网点、服务内容、服务标准进行规范。现全市已有320个村开展了村级服务平台建设，配备了专兼职工作人员和电脑、打印机等必备的办公设施，确保每个村有设备、有网络、有人员、能办事。基层服务平台的建立，将原来由被救助对象跑办的申请手续全部由县、乡镇（街道）劳动保障站和村级协办员代理，被保障对象只在家里签字确认即可，形成了市、县、乡、村“一条龙”服务网络。

滦平试点——

抢抓机遇释放惠民政策红利

走进滦平县两间房乡政府，医疗保障救助扶贫政策“明白纸”张贴在一楼显眼位置，电子显示屏上显示着新政具体提高比例等内容，乡劳动就业社会保障服务所的工作人员正在认真为一名前来咨询的百姓解答着各种疑问……

滦平县作为承德市实施医疗保障救助扶贫新政的试点县，制定详细方案，协调联动，创新举措，全面推进。“截至目前，已为26564名贫困人口发放救助款703.28万元，贫困对象合规医疗费用报销比例达到了90%左右，使因病致贫返贫问题得到有效解决。”滦平县人力资源和社会保障局副局长王海山介绍到，该县已先后5次在省、市工作会议上介绍经验。

不久前，滦平县医保中心收到了两间房乡张桂兰送来的感谢信。张桂兰患心脏方面疾病，治疗前后花费了10万多元（政策范围内合规医疗费用57059.41元），使原本不富裕的家庭又添了更多外债。政策实施后，张桂兰在新农合报销33567元的基础上，又报销了17128元，总计报销50695元，合规费用报销比例达到88.86%。

两间房乡劳动就业社会保障服务所所长乔鑫铭告诉记者，从新政实施以来，该乡已发放救助金33.45万元，贫困群众1137人次受益。

去年7月，两间房乡两间房村的宋永菊被聘为村级协办员，该村有336户贫困户600多贫困人口，她的日常工作就是向群众宣传医疗保障扶贫新政策，解答村民的各种疑问，帮助村民跑办各种医保手续，并通过县里配备的能与全省联网的信息系统帮助村民查询医保详情等。

采访中，宋永菊告诉记者，自医疗保障救助扶贫新政实施以来，村里很多贫困村民受益，经常有村民多报销的钱领回来之后找到她表达感激之情。“看到贫困村民得到救助，我从内心里为他们高兴。”宋永菊的脸上写满了成就感。

责任编辑：马静