探访｜八成常见病 家门口的大夫可搞定

八成常见病 家门口的大夫可搞定

——探访全科医生（上）

编者按 全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”。日前，省政府办公厅出台《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》。其中明确提出，到2020年，河北省将基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式。什么是全科医生？河北省全科医生培养与使用还存在哪些问题？河北日报今起推出《探访全科医生》系列报道，敬请关注。

提到看病，人们首先想到的是去大医院找专家。目前，在大医院看病的门诊患者中，约有50%甚至更多的人是常见病、多发病。如何改变大医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀的现状？

河北省在推进医改的过程中，为基层培养了一批全科医生。他们承担广大群众常见病、多发病的诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病管理等服务，被称为群众身边的健康“守门人”。

活跃在基层，维护群众健康的“多面手”

11月12日8时许，家住大马庄园的宋先生在家人的陪同下，来到石家庄市裕强社区卫生服务中心。

“袁大夫，我咳嗽得很难受，您给看看吧。”宋先生直接找到正在出诊的袁睿医生。

袁睿是裕强社区卫生服务中心主任，也是一名全科医生。她热情地招呼宋先生坐下后，便“拉家常”式地问起了宋先生有些啥症状。

“咳嗽，有点喘，胸口憋闷、睡觉时躺平了很难受……”

“咳嗽多长时间了，吃什么药了，躺着时咳不咳……”袁睿拿起听诊器听诊后，进一步询问宋先生的腿有没有浮肿。

“您这不是普通的感冒咳嗽，去拍个胸片、做个心电图，再检查一下血常规。”和宋先生商量后，袁睿为其开具了检查单。

宋先生去检查后，下一个等候的人很快进来了。

“袁主任，这是我在大医院做的检查结果，您看看有什么变化没？”67岁的王阿姨坐到了袁睿面前，她说，她做了两次同样的检查，中间隔了一个多月。

王阿姨患高血压、心脏病等慢性病好些年了，但她这次不是来看病的，而是专门过来咨询的。前不久，她换了一种治疗心血管疾病的药，总有些不放心，就在大医院做了两次检查。

“您现在吃的什么药，身体有不舒服吗……”袁睿接过检查结果，边认真对比，边和王阿姨聊了起来，“从检查结果看，最近一次检查的心血管有关指标都更接近正常，血压控制得也很好。”

“那我就放心了！”听了袁睿的话，王阿姨很高兴。

没一会儿，宋先生回来了。看着检查结果，袁睿进一步坚定了自己刚才的判断，“您这不是感冒咳嗽，而是心衰。现在病情已经很严重了，需尽快去大医院治疗。”袁睿认真地给宋先生和他家人讲了注意事项，并把他介绍到附近的大医院。

看病、健康咨询、慢性病管理、健康教育、转诊……一上午，袁睿一直忙碌着。

记者注意到，来找袁睿看病的人不少，而且很多人和她都非常熟，有来看病的，有来拿药的，有的是专门过来咨询的。当然，对这些“老朋友”，谁有糖尿病，谁血压高，该注意什么……袁睿都心中有数，对他们也是有求必应。

目前，河北省基层医疗机构活跃着很多和袁睿一样的全科医生。省卫生健康委科教处有关负责人介绍，和专科医生相比，全科医生是“多面手”。“来基层医疗机构看病的人，大多都是常见病、多发病，病情不是很严重，但涉及的专业很多，这就要求基层医生必须掌握比专科医生更为广泛的医学知识，能够及时准确地诊断病情，解决好患者的各种问题。”

全科医生≠“低端医生”

当前，社会上不少人认为，全科医生是“低端医生”，很多病都治不了，只会聊天开药。

对此，很多全科医生并不认同。据统计显示，全科医生可治疗80%的常见病和多发病。当初级全科医生增加20%时，死亡率将降低5%。

“我们每天能接诊100多名患者，患者有什么需求，在这里基本上都能够得到满足。”省会联盟社区卫生服务中心副主任宋美静说，对于大病、疑难病的治疗，基层医生确实不能和大医院专家比。但专家有专家的优势，全科医生有全科医生的长项。

宋美静1995年毕业于河北医科大学临床专业，此后一直扎根基层当医生。目前她已在社区拥有一大批“粉丝”。

“在社区里，在大街上，经常有居民和我主动打招呼，有的嘘寒问暖，有的则向我咨询些健康知识。”宋美静告诉记者，有一次，她扶着自行车在公交站等人，过来一个男士询问她要不要帮忙。“原来，他是我们社区的一名服务对象，找我看过病，以为我的自行车坏了，主动要帮我呢。”

宋美静很满意自己目前的职业。“我觉得在基层做一名全科医生，并不‘低人一等’。居民的认可，就是全科医生的价值所在。”她说。

“全科医学是和内、外、妇、儿并列的二级学科，地位同等重要，而且全科医生是综合程度较高的复合型临床医学人才。”河北医科大学第二医院全科医疗科主任王荣英介绍说，有了全科医生，很多常见病、多发病在基层就可以解决，不仅可以把患者留在基层，方便群众就医，也可以大大减轻患者的就医负担。

随着医改的深入推进，国家和省里越来越重视对全科医生的培养。省卫生健康委有关负责人表示，全科医生从定位、发展目标、远景等各方面来说都大有作为，未来的发展空间将更加广阔，期待有更多年轻人加入全科医生队伍。（记者张淑会）

责任编辑：张云