管疏结合！河北多措并举杜绝定点医疗机构推诿拒收参保人员行为

河北新闻网讯（记者吕若汐 通讯员高祥）为进一步维护参保人员年底期间医疗保障待遇权益，河北省医疗保障局坚持管疏结合，印发《关于杜绝医保定点医疗机构推诿拒收参保人员行为的通知》（冀医保函〔2020〕185号），加大对医保定点医疗机构支持力度，加强对医保定点医疗机构医疗行为监管，坚决杜绝医保定点医疗机构以各种理由推诿、拒收参保人员行为。

完善总额预算管理。要求各级医疗保障部门严格执行医保基金总额预算管理制度，完善与总额预算管理相适应的考核评价体系和动态调整机制，对因合理收治参保人员导致年底总额预算指标不足的医保定点医疗机构，应结合实际情况采取追加预算、预付部分资金等多种方式及时予以适当调整，确保医保定点医疗机构不因总额预算不足而推诿、拒收参保人员。

全面落实预付周转金制度。要求各级医疗保障部门严格落实基本医疗保险预付周转金制度，及时向二级及以上医保定点医疗机构和就医人员多且未纳入医联体的乡镇卫生院拨付预付周转金，促进支持医保定点医疗机构健康发展，确保医保定点医疗机构不因资金问题影响参保人员看病就医。

做好住院医疗费用跨年结算工作。明确参保人员因病情需要跨年度住院治疗的，因涉及个人待遇享受，原则上医保定点医疗机构根据参保人员意愿，可在年底医保信息系统停机前，为参保人员办理出院和入院手续，相关医疗费用按规定计入到结算年度，相关报销待遇按照各统筹区政策规定执行，确保参保人员不因年底医保基金结算影响待遇享受。

加强医疗行为监管。要求各级医疗保障部门强化医保基金监管，重点查处医保定点医疗机构以年度医保基金总额预算指标为由、属于急诊范围的疾病或症状但以不具备能力或条件为由、有床位但以无床位为由等拒不收治参保人员行为。对出现上述行为的，按相关规定严肃处理；对工作不力并造成恶劣影响的，追究相关人员责任，确保医保定点医疗机构为参保人员提供适宜医疗服务，给予合理诊治。

责任编辑：吕若汐