世界帕金森病日｜早预防，不要“帕”

4月11日是第25个世界帕金森病日，帕金森病是以运动和非运动症状为特征的中老年神经系统退行性疾病。目前，我国约有300万帕金森病患者，居世界第一，仅次于肿瘤、心脑血管疾病成为威胁老年人群健康的第三大杀手。即便如此，普通人对帕金森病的知晓率还是少之又少。

●临床表现形式多样

帕金森病的常见症状概括为三个字——“抖、僵、慢”。

抖是指手、胳膊、小腿、面部和下颌不由自主地抖动。通俗点讲就是手抖、脚抖、嘴巴抖，这种抖静止的时候明显，紧张的时候加重，活动时反而有所减轻。

僵是指肌肉变得紧绷，面部表情减少，四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活，坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身。

慢是指动作缓慢，在日常生活中刷牙洗脸、穿衣脱鞋、绑鞋带、系纽扣等动作变慢，写字越写越小，走路无法迈开脚步，小碎步且越走越快。

帕金森病患者还经常有姿势平衡障碍，身体前屈，走路和转身困难。典型的症状如走路抬不起脚，起步困难，所以开始走路后会小步向前冲，步态慌张。

值得一提的是那些看不见的症状也要警惕。帕金森病的“非运动症状”有嗅觉减退，肢体麻木疼痛等感觉障碍；失眠等睡眠障碍；便秘、多汗、尿频尿急、流涎等自主神经功能障碍；抑郁、焦虑、痴呆、幻觉等精神障碍。

●有些误区莫混淆

>>帕金森病是阿尔茨海默症吗？

帕金森病因其行动缓慢、记忆力衰退等初期症状，容易与阿尔茨海默症（人们常说的老年痴呆）混淆。事实上，阿尔茨海默症和帕金森病是截然不同的两种疾病。帕金森病是神经系统运动障碍性疾病，而阿尔茨海默症最主要影响到高级神经活动，影响到认知功能，会有记忆力下降，日常生活能力下降等表现。

典型的帕金森病患者运动迟缓，行动慢，肢体抖动，整个肌肉有僵硬感，而典型的阿尔茨海默症患者表现为记忆力下降，经常是以前的事情都记得，刚发生的事情却不记得，比如说做菜时会重复放盐等等。

>>手抖就是帕金森病？

“手抖”未必就是帕金森病，有可能是特发性震颤。所谓的特发性震颤是一种常见的运动障碍疾病，又称家族性震颤及原发性震颤。它是最容易与帕金森病混淆的疾病之一。

尽管临床上很多特发性震颤患者都被误诊为帕金森病，但实际上，两种疾病还是有诸多不同。

特发性震颤绝大多数发生在活动时，最常见于持物时（比如拿筷子夹菜、倒水、写字），而在静止时震颤减轻或消失。特发性震颤病程长，对生活影响较小，有近50%的患者有家族史。

而60～70%的帕金森病患者会在病程中出现静止性震颤，即肢体在静止时会颤抖，活动时反而减轻甚至消失，且帕金森病患者还会有动作迟缓、肌肉僵直等症状，仅有震颤是不能诊断帕金森病的。

>>年轻人不会得帕金森病？

众所周知，帕金森病属于老年疾病，一般来说，帕金森病在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加。但是少数情况下，比如家族性、遗传性的帕金森病在青少年当中也可能出现帕金森病样的症状，这跟遗传、染色体的关系更为密切。也有一部分年轻人由于工作压力大，经常酗酒或睡眠时间少，每晚只有3～4个小时等不良生活习惯，使得有些年轻人过早患上了帕金森病。这意味着，帕金森病是一个全年龄段都可能发病的疾病。

●有了症状早诊断

帕金森病并不可怕，由于人们对其认识不够，造成很多老年人未能在早期及时就诊和接受治疗，错过最佳治疗时机，导致病情加重，甚至一些患者始终未接受治疗，生活能力逐渐丧失，给家庭带来沉重负担。因此，正确鉴别帕金森病早期症状，及时就诊非常重要。以下是帕金森病一系列混合的警示体征和症状，如有发现以下症状，最好尽快到大医院神经科检查和确诊。

>>震颤或震动

当你的手指、拇指、手、下巴、身体、腿、嘴唇或者舌头出现连续性或间歇性的震颤，可提示帕金森病。震颤通常在休息时发生，而且当你移动手脚的时候可能就消失。1/5的帕金森病人没有出现震颤，这是漏诊的主要原因之一。

>>笔迹变化

你可能会发现在纸上写的字发生了变化，特别是你的字体变小了，字可能挤在一起。

>>嗅觉丢失

研究表明嗅觉丢失是帕金森病和其他认知障碍疾病最早的警示信号之一，多在运动症状出现前5～10年发生，预测未来发生帕金森病的敏感度大于80%。

>>睡眠问题

睡眠过程中大喊大叫，腿乱动或睡觉的时候出现RBD（快速眼球运动睡眠期行为障碍）可能预示帕金森病。帕金森病患者经常报告生动的梦境或者表现他们的梦境；在许多案例中，这些症状可能在确诊前就出现。

>>肌肉紧张

有些帕金森病患者可能会感觉到手腕、肘部、臀部或者膝盖（僵化）绷紧。这些不受控制的紧张感可引起轻到重度的疼痛。

>>行走变化

帕金森病会影响到大脑控制运动的功能区。如果走路是短小、拖曳的步伐，不摆动手臂或者走路起始、终止、转向有困难，或者疼痛以致难以移动，请寻求专家帮助。

>>便秘

便秘是警示信号之一，可能在帕金森病患者出现其他运动症状如震颤、僵化前出现。

>>发音过弱

即使你觉得是用正常的音量在说话，但如果朋友或家人总是要求你大声点说话，则可能是帕金森病的一个症状，表现为声音低沉或柔和，称为发音过弱。帕金森病患者经常察觉不到自己说话声音弱。

>>面具脸

面具脸是我们用来形容人们面部表情的一个术语，指表情冷淡或死板。许多帕金森病患者只有在别人指出后，才会意识到自己是面具脸。如果人们经常说你看起来不开心，眼神空洞，或者不眨眼，请寻求专家帮助。

>>头晕或晕厥

经常发生晕眩或晕厥，可能是帕金森病相关的低血压症迹象。

>>弯腰或驼背

当可以站的时候，却弯腰、斜靠或低头垂肩可能是帕金森病的征兆。

>>抑郁或焦虑

患有帕金森患病，抑郁症状可能相对轻，容易被忽视。

●治疗需从多方面入手

帕金森病的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。帕金森病的治疗需要从多个方面入手。

>>心理疏导

帕金森病患者大多都有较重的精神负担，还可能产生恐惧和绝望心理。家人平时要主动关怀老人，给予心理安抚，帮助老人克服焦虑和烦躁情绪，树立战胜疾病的信心。

>>药物治疗

可以服用增加脑内多巴胺的药物，从而减轻苍白球的过度活动，使得症状减轻。在疾病的早期，药物可以很好地改善症状。遗憾的是目前的药物治疗不能阻止病情发展，而且随着疾病的进展，药物的疗效会逐渐减弱。

>>手术治疗

主要有脑深部电刺激、苍白球或丘脑底核毁损切除术（细胞刀）、干细胞移植手术等，目前我国北上广等地的大型脑科医院此类技术已相当成熟。

>>康复治疗

帕金森病患者早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。中药或针灸对帕金森病有一定的辅助作用。随着病情的发展，患者运动功能出现一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意日常活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。衣裤应易于穿脱，喝水用软吸管，餐具要方便好用且保温，在走廊、浴室加装把手，铺防滑垫，卧室安装夜灯，铺设厚地毯等。卧床者应每日做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，促进血液循环，减少并发症。

●科学饮食很重要

营养对于帕金森病患者的健康状况有非常重要的作用。饮食疗法是帕金森病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。

>>食物多样，愉快进餐

一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜、瓜果类、奶类、豆类、肉类等。多样化食物能满足患者身体对各种营养的需要。在愉悦的环境和气氛中进餐，容易让患者更加放松心情。

>>多吃谷类和蔬菜瓜果

通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和B族维生素等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响药效。

每天大约吃300克的蔬菜或瓜类，1～2个中等大小的水果，从中获得多种维生素、矿物质和膳食纤维。

>>适量吃奶类和豆类

奶类含丰富的钙质。钙是骨骼构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充钙质的极好方法。但是，由于牛奶中的蛋白质成分可能对药效有一定的影响，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上入睡前。另外，豆腐、豆干等豆制品也可以补充钙质。

>>限量吃肉类

由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。

>>尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏

用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟药物的吸收，影响药效。

>>每天喝6~8杯水

水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利，也能使粪便软化、防止便秘发生。由于饮水不足或药物的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6~8杯。

>>服药半小时后进餐

通常服药半小时后进餐，以便药物能更好地吸收。但是，初服患者可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些水果或喝点果汁，姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。

（河北新闻网综合新华网、人民网、河北日报、羊城晚报、山西晚报等，编辑李红）

责任编辑：李红