女性乳腺疾病，你不可不知

石家庄市中医院 李沙

《竹林女科》曰：“乳房属阳明胃经，乳头属厥阴肝经，妇人之乳性命根也。”《妇科玉尺》篇说：“妇人之疾关系最巨者莫于乳……”《外证医家汇编》谓：“乳症皆云肝脾郁结则生为癖核……”由此可见，古人对乳房疾病十分重视。

随着生活节奏的加快、生活压力的加大、环境污染的日趋严重、不规律的饮食和睡眠习惯等因素，我国女性乳腺病的发病率在逐年升高，影响着广大女性身心健康。

认识乳腺病

乳腺疾病是源于乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺相关组织的疾病。乳腺疾病包括乳腺炎症性疾病、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤、先天发育异常等。

乳腺病的出现与感染、激素水平失调、遗传、环境因素都有很大的关系。中医认为乳腺病主要是由情志内伤、郁怒伤肝，导致气血运行不畅、阻滞经络，肝郁痰凝、积聚乳房。胃络所致，思虑伤脾，气滞痰凝以致冲任不调，调摄不慎，有伤冲任二脉。肝失疏泄，郁而化热或集聚气郁乳络之中，痰凝气结为患。

乳腺疾病的症状、分型及治则

●常见症状

1、发热、寒战、乳腺内可触及结节（单个或多个）、乳房红肿胀痛、乳头溢液等。

2、乳腺良性肿物较大时可触及边界清楚、表面光滑的结节，质软，活动度好。

3、乳腺恶性肿物主要表现为无痛型结节，单发或多发，结节边界不清楚，表面粗糙，质硬，生长迅速，可与周围组织粘连。当肿瘤累及皮肤时，皮肤会出现皱缩、实变，甚至破溃出血，乳头会有凹陷。

●常见的临床分型

○单纯性乳腺增生症

发病年龄多在21～25岁，病史数周或数月。突出表现为乳房胀痛，以明显的周期性乳房胀痛为特征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射到同侧腋窝、胸壁及背部。病理特点为管泡及小叶间质轻、重度增生，小导管轻度扩张。

○小叶增生性

26～30岁，病程一年左右。可触及边界不清楚的肥厚腺体，有触痛，多伴有月经前胀痛及月经紊乱。病理特点为小叶增生增多增大，边界清楚，小叶内外有细胞浸润，病变程度随月经周期变化。

○纤维腺病症

31～40岁，病程约1～2年。突出表现为乳腺肿块，可扪及边界不清楚的片状肿块，或表面不清楚，质地较硬，大小不等的圆形结节。病理特点为间质增生，导致导管扩张，可伴有瘤样结节。

○纤维化型

41～45岁，病程约2年左右。少数患者有经前乳痛，检查时可扪及不规则、界限不清、表面不光滑质地坚韧的肿块，无触痛。病理见间质纤维化、小叶萎缩或消失，腺管变形。

○囊肿病型

46～55岁，病程约2～3年。常表现为单个或数个散在囊肿，很少或不伴有经前乳腺胀痛。病理可见腺管和腺泡不同程度扩张，形成大小不等的囊肿样改变。

●常用的检查

常用的检查方法有：体格检查，B超，CT，磁共振成像，组织病理学检查，乳管镜，激素水平测试等。

●治疗方针

针对病因，给予药物治疗和手术治疗。乳腺炎、乳腺结节、乳腺肿瘤患者可采取手术治疗；对于恶性肿瘤患者，要辅以放化疗。无论何种治疗方案的选择，都要根据医生的专业建议，以取得更好的预后效果。

自我检查方法

自我检查方法主要分六步：

a.面对镜子，仔细观察乳房的形状，表面的肤色，有无凹陷。

b.双臂叉腰，再抬起，再次观察乳房的形状、表面肤色、有无凹陷。

c.涂好沐浴露，然后张开五指，用指腹颠颠乳房，检查是否有肿块。

d.除拇指外的其余四指并拢，在乳房上划圈，从外上→外下→内下→内上→乳头，如果过程中有阻力，则有可能有肿块。

e.仰卧位，将一个坐垫垫在一侧胸部的下方，然后移动四指指腹，检查有无肿块。

f.把四指放在腋下，检查有无肿块；然后稍稍用力抓乳晕，检查有无溢液。

（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2020年6月6日12版）

责任编辑：舒雅