别把崴脚不当回事

踩着“恨天高”，一个不小心，踩空，脚崴了！为何老是崴脚?脚崴了怎么办？冷敷还是热敷？东南大学附属中大医院关节与运动医学中心主任陆军主任医师为大家说说关于崴脚的那些事。

10%～30%急性损伤变为慢性踝关节不稳定

陆军介绍，踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是肌肉骨骼系统中最常见的疾病之一。好发于运动人群，如果运动能力一般、平衡功能较差，就连日常的跑步也可能有20%的崴脚几率。急性损伤的患者10%～30%会发展成慢性踝关节不稳定，表现为长期的踝关节肿胀、无力、不稳和疼痛。

踝关节是人体负重最大的关节，行走时的承重力约为体重的4～5倍。在不平的路面上行走、跑步、跳跃或下楼梯时，足突然翻转，韧带受到暴力可发生部分撕裂，甚至完全撕裂等，出现红肿、疼痛、活动受限等症状。

记住五个关键词 崴脚急救看这里

专家介绍，踝关节扭伤的治疗取决于损伤的严重程度。尽管可能只需要自我处理措施，但有些仍需要进行医学评估以判断扭伤的严重程度，并确定适当的治疗方法。关于踝关节扭伤的急救，专家列出五个关键词：

休息：停止走动，静止休息，护具保护，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。

冰敷：急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，每两次冰敷间隔最好超过2小时。

加压：使用弹性绷带或弹性大的衣物（例：丝袜），适当加压包扎（松紧适度）减轻肿胀，过度加压会加重肿胀、缺血。

抬高：高于心脏水平。增加血液回流，减轻肿胀，促进恢复。

就医：现场处理后需要尽快去正规医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折，必要时行踝关节磁共振检查。

崴脚疑问多 专家指迷津

★踝关节扭伤没骨折，为什么要打石膏？

很多患者出现踝关节扭伤后，经过检查后发现并没有骨折，但是医生建议打石膏固定，这是为什么呢？专家介绍，踝关节扭伤容易导致韧带、软骨等损伤，这些损伤在X片中是无法看到的。若损伤严重，这些组织的修复便需要一定的时间和稳定的环境。石膏固定的目的就是创造稳定的环境，这不仅有利于组织修复，还有利于消肿。

★踝关节扭伤可以用白酒点火擦洗吗？

民间不少地方有用白酒点火擦洗的做法，认为白酒活血化瘀、消肿止痛，酒洗的同时采用局部按摩，其实这种做法十分有害。因为酒精有扩张血管的作用，早期用的话，加重出血、肿胀。崴脚急性期应禁忌按摩，更切忌刚扭伤就马上用白酒点火擦洗。这样做往往适得其反，甚至造成皮肤烧伤起水泡。

★什么样的踝关节扭伤需要做手术？

专家介绍，如果患者发生了严重的韧带损伤，同时伴有明显的踝关节不稳定，一般建议进行手术治疗。踝关节镜手术是目前踝关节腔内疾病最好的治疗手段。手术通过皮肤5毫米的微小切口，将很细的关节镜伸入踝关节腔内观察，同时对踝关节内病变进行处理，达到治疗目的。对于踝关节韧带损伤严重、体重较重、运动要求较高的患者，可采用韧带重建手术，该手术可以重建基本正常的踝关节生物力学结构，达到治疗目的。

专家提醒，在行走时尽量走平路，别踩石头路，从高处下落时，一定注意把脚落地的姿势摆平，避免脚尖先落地。徒步出行不穿高跟鞋，最好穿高帮鞋。运动前，先进行热身运动，充分活动脚关节。

（刘敏 林禹丞 程守勤）

（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年5月8日14版）

责任编辑：舒雅