帕金森病的康复治疗

武汉市第一医院康复医学科副主任 王小云

目前在帕金森病的治疗方面，西药在改善运动症状上具有较好的疗效，在适当的时机手术也对患者有较大的帮助。但是在疾病的发展过程中，患者常常出现一些非运动方面的症状，例如头晕、多汗、便秘等，中医辨证治疗可以使这些症状得到较好的改善。除此之外，帕金森患者还需要通过运动康复来改善症状，减缓疾病进展过程。

运动康复疗法的原则是抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式；充分利用视、听反馈；让患者积极主动地参与治疗；避免疲劳；避免抗阻。

帕金森病患者的肢体康复训练

★面部动作锻炼

皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。

鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。

露齿和吹哨动作：对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

★头颈部练习

头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动：然后头向下，下颌尽量触及胸部。

左右转动：

头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。

左右摆动：

头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵触到肩膀。

前后运动：

下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。

★躯干练习

侧弯运动：

双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次；然后左侧重复。

转体运动：

双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性。然后反方向重复。

★腹肌练习

平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。

平躺在地板上或床上，双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。

★上肢及肩部练习

两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住，往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。

★手部练习

伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。

为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。

★下肢锻炼

双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。

帕金森病患者的运动康复训练

★步态训练

大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。

★平衡运动训练

帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，行走时快步前冲，遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒，通过平衡锻炼能改善注重症状。双足分开25～30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

★松弛和呼吸锻炼

找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并放松全身肌肉。如此反复练习5～15分钟。

帕金森病患者的语言障碍训练

★舌运动锻炼

保持舌的灵活是讲话的重要条件，所以要坚持练习以下动作——舌头重复地伸出和缩回；舌头在两嘴间尽快地左右移动；围绕口唇环行尽快地运动舌尖；尽快准确地说出“拉-拉-拉”“卡-卡-卡”“卡-拉-卡”，重复数次。

★唇和上下颌锻炼

缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；反复做上下唇撅起，如接吻状，再松弛；尽快地反复做张嘴闭嘴动作，重复数次；尽快说“吗-吗-吗”，休息后重复。

★朗读锻炼

缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌，唐诗、宋词或者现代诗歌，可以根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既可以治疗语言障碍，又可以培养情操，好的诗歌还可以激发斗志，是一个很好的方法。

（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年8月21日13版）

责任编辑：舒雅