迁安医保局凝心聚力谱写医保事业高质量发展新篇章

迁安市医疗保障局围绕“五聚五看”解放思想大讨论活动，积极组织、精心安排，引导全体干部职工在解放思想中凝思想、聚力量、找差距、寻方法、定措施、抓落实，以“五个求”为抓手，推动“五聚五看”解放思想大讨论活动向深向实开展，使全局思想更符合医疗保障事业新发展阶段、新发展格局要求，凝心聚力奋力谱写全市医疗保障事业高质量发展新篇章。

在增强医保服务能力上求提高。医疗保障工作专业性强、业务性强，为不断提高全体干部职工医保业务能力，提高服务水平，该局先后开展了5次“医保大讲堂”活动并形成制度化，利用每周五下午定期开展，在机关内部营造人人比进、人人钻研业务、超越标杆的良好氛围，打造一支业务能力强、服务质量高的医保队伍。

在加强医保基金监管上求突破。该局把加强基金监管维护基金安全作为医保的“生命线”和医保工作的首要任务，将定点医疗机构药品耗材采购行为、慢性病网上申报认定、大型仪器设备检查阳性率等内容纳入监督范围，采取明察暗访、突击检查等现场检查方式，结合大数据分析和“防挂床”系统线上抽查方式加大监督检查力度，进一步深化“三假”(即“假病人、假病情、假票据”)专项整治工作，在全市形成打击欺诈骗保压倒性优势。

在巩固拓展医保脱贫攻坚成果上求实效。该局继续完善多层次医疗保障制度体系，持续巩固医保健康脱贫成果，持续做好迁安市城乡居民建档立卡户2022年基本医疗保险费代缴工作，确保参保率、实现应保尽保，严格将建档立卡户全部纳入城乡居民基本医疗保险“三重保障”范围，不丢落一人，落实住院医疗费用基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算和“一窗口”办理。严格按照省、唐山市部署贯彻落实国家医保局联合民政部等6部门印发的《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》，在总结运用医保脱贫攻坚实践经验的基础上，细化政策接续衔接举措，优化调整完善相关配套措施，探索建立防范化解因病返贫致贫长效机制，确保医保脱贫成果更加稳固，成效更可持续。

在“我为群众办实事”实践活动上求成果。充分发挥医疗救助托底作用，及时拨付救助资金。持续推进参保职工、居民门诊慢(特)病网上随时申报和定点医疗机构评审认定新模式。依照权限做好医疗服务价格动态调整，逐步提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，助力医疗机构提高诊疗水平。严格贯彻落实各级疫情防控安排部署，及时拨付疫苗接种费用。大力推广医保电子凭证，实现看病购药一码通行。扩展“互联网+医保”服务，实现更多政务服务事项能在网上办、掌上办，方便参保群众。

在京津冀医保领域协同发展上求深化。面对京津冀协同发展的“窗口期”，积极融入京津冀医保“棋局”。为持续深化京津冀医疗资源合作，分三批将迁安市8家二级及以上定点医疗机构全部纳入京津冀普通门诊费用直接结算试点，惠及京津在迁职工4万余人。探索将迁安市需求高、符合条件的一级及以下医疗机构(含养老机构内设医疗机构)及时纳入京津冀异地就医普通门诊费用直接结算试点范围。以京津冀医保政策同城化、医保待遇同城化、经办流程同城化为抓手，已经将北京协和医院、天津医科大学总医院等30家医疗机构纳入到迁安市异地就医直接结算定点范围，并将根据参保群众需求探索把更多北京、天津市的医疗机构纳入到迁安市异地直接结算的定点范围，加深京津冀医保领域合作。取消全市参保人员河北省内异地就医备案，实现基本医疗保险省内无异地就医。（唐雅静、左月梅）

责任编辑：李瑾