新生儿溶血病你知道多少？

新生儿发生溶血原因很多，这里主要讨论由血型抗体引起的新生儿溶血病。一般是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配合的血型抗体，常见是ABO血型系统不合和Rh血型系统不合。发生溶血时伴随大量红细胞破坏，血清胆红素短时间内快速上升，ABO血型系统大约1/3出现贫血，Rh血型系统可有严重贫血，甚至需要换血治疗。严重者均可引起核黄疸（严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病）及危及生命。

产前诊断：夫妻血型不合进一步做相关抗体的检测。主要检测项目为意外抗体检测及效价，IgG类的抗A和（或）抗B效价。

出生后诊断：如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如黄疸出现早且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。

治疗：光照治疗、药物治疗、换血等治疗手段。

预防：ABO血型系统新生儿溶血病，产前检测，早期干预。出生后达到光疗标准及时光疗。Rh血型系统新生儿溶血病，如是RhD，在还没有产生抗D抗体时，及时注射RhD免疫球蛋白，防止下一胎产生RhD的新生儿溶血。

理论上，ABO血型系统新生儿溶血病第一胎即可发生，Rh血型系统新生儿溶血病一般是妊娠史等其他免疫史，才有可能发生新生儿溶血病，随着二胎政策的逐步放开，由血型抗体引起的新生儿溶血病的问题逐渐凸现。

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责任编辑：高小茹