“预住院”可实现多方共赢

前不久，家住平山县的李先生到河北医科大学第一医院就医时，被诊断患有腰椎椎管狭窄，需要手术治疗。然而，医院骨科床位紧张，无法立即入院。在医护人员指导下，李先生办理了“预住院”手续。（河北日报）

据介绍，2021年7月，秦皇岛市第一医院是河北省率先试点实行“预住院”管理模式的医院，目前已涵盖医院29个科室158个病种。随后，许多地方对这一做法进行了尝试和推广。

所谓“预住院”，就是对部分疾病诊断明确、病情单一、相对稳定，经综合评价符合住院手术指征、行择期手术治疗的患者，由于床位紧张等原因，可以先在门诊进行入院常规检查、检验及专科必要检查、检验，然后根据床位情况安排正式入院。

不少患者有这样的经历：手术需要住院，却没有床位；好不容易排队等到床位，住进了医院，又要进行各种术前检查，检查结果出来后才能择期手术……如此这般，不仅增加了患者的就医负担，还不利于医院医疗资源的高效利用，对医保基金来说也是浪费。

与传统住院模式相比，“预住院”模式唯一的不同就是，患者在住院前完成手术相关的各种检查检验，其他住院流程和医保报销内容不变；“预住院”管理，除了住院时间缩短、减少了很多折腾、大大减轻了看病的经济负担，还有一大利好，就是患者正式住院后，先期产生的入院常规检查检验及专科必要检查检验费用，与正式住院后的费用合并计算，医保基金按规定一并报销。

就医院而言，不仅优质资源得到更充分利用，降低了陪护管理压力，还大幅提升了床位周转率。随着病房的高效管理，手术数量和质量都有所增加。医生和护士将更多精力用于管理术后患者和如何提高手术质量，以确保患者安全。

由此可见，“预住院”可实现患者、医院、医保“三方”共赢，值得推广。

不过，作为一项惠民探索，“预住院”的提出从理论上可以缓解看病难、看病贵问题，但能否取得预期成效，还需要在执行和实践过程中自我完善，以更好地发现问题和解决问题。就现实情况看，要让患者受益更多，“预住院”管理还需补齐短板，打通有关政策壁垒。

实行“预住院”模式，政策支持是关键，病种合适是前提，系统支撑是基础。这是基本条件。业内人士认为，“预住院”处于门诊和住院之间，界限比较模糊，一旦出现医疗纠纷或其他安全事故，责任划分就比较麻烦，这是部分医院不敢推广这一模式的原因。“预住院”的检查费用如何纳入报销，也需要进一步明确，既要确保“预住院”的检查费用报销，也要防范利用“预住院”逃避医保费用监管，甚至借机架空部分医保基金控制性指标。此外，“预住院”之后未住院等特殊情况如何处理等，也都需要出台统一的规则。

优化诊疗流程、改善就医体验、提高医保基金使用效率等，是当前医改的重点内容，“预住院”有助于这些医改举措落地、落实。实行该模式，既要看到好处，也要补齐短板。各地在试点工作基础上，需要进一步总结经验，优化改进工作流程，完善相关配套政策，推动“预住院”尽快成熟定型，以惠及更多老百姓。（周志宏）

责任编辑：霍骋远