河北医科大学第三医院成功完成拇指旋转撕脱完全离断再植

纵览新闻客户端讯（刘奕尧）近日，河北医科大学第三医院手外科为一名左手拇指旋转撕脱完全离断、功能丧失的患者成功实施了高难度断指再植术，患者术后恢复良好，已顺利出院。

深州的张先生，在工作时突发意外，左手拇指和手套不慎被卷入正在高速运转的钻机中，瞬间将其左手拇指撕扯下来，整根“手筋”被抽出一大截，顿时出血不止、剧痛难忍，同事见状后立刻将他送往河北医科大学第三医院急救。当晚值班的手外科副主任医师于昆仑、主治医师董瑞一接诊后，为张先生详细查体并完善相关检查，发现其左手拇指从近节完全离断，屈伸肌腱自前臂抽出达20多厘米，双侧指神经自近端抽出达5厘米，双侧血管束牵拉断裂，更为严重的是，断指近端有3厘米×4厘米皮肤全层缺损，无法找到合适的静脉进行吻合。由于张先生动脉和静脉均损伤严重，使得再植难度和风险极高。

“旋转撕脱性断指再植术，是断指再植手术中难度非常大、风险非常高的一种手术。”于昆仑副主任医师介绍，在各类型手指离断伤中，旋转撕脱性离断伤尤其严重，患者手指血管、神经和肌腱大部分自近端抽脱，各种组织不在同一个平面，大多数已不具备再植条件。如果进行断指再植，需要从其他手指“借”来血管、神经和肌腱转接到断指上，既要保证断指存活，又不能损伤其他手指功能，该手术对术者的显微外科技术要求极高。

拇指约占整个手部功能的一半，张先生正值壮年，又是家里的顶梁柱，失去左手拇指将给他未来的生活和他的家庭带来巨大影响。虽然手术难度和风险极高，但在家属的全力支持下，于昆仑副主任医师决定放手一搏。

经过充分的准备，于昆仑副主任医师带领董瑞一主治医师与手术室、麻醉科密切配合，在显微镜下仔细探寻血管，对已变得迂曲纤细的两侧指动脉进行交叉吻合后，又顺利将带有左手示指（食指）静脉的第二掌背动脉皮瓣进行转位，成功解决了静脉缺损无法吻合的问题，把显微外科技能的“稳、准、轻、巧”发挥到了极致。经过近4个小时的努力，张先生左手拇指红润饱满、血运良好，手术取得成功。

术后，在手外科二病区医护人员的精心照护下，张先生左手拇指和皮瓣完全成活，且左手示指功能没有受到任何影响，张先生一家对手外科医护人员的卓越医术和悉心照料感谢不已：“除患者之病痛，助健康之完美，河北医大三院果然名不虚传！”

科普时间：意外断指后该怎么办？

一、脱离受伤环境。在日常生活中，导致患者出现断指损伤的主要原因可以分为撕裂性伤、碾压性伤以及切割性伤等三大类。若出现机器碾压或切割伤时，应立即拉闸停机，将离断手指取出，必要时采取拆开机器的方法，切不可用倒转机器的方法取出手指，以防发生二次损伤。

二、断指端伤口止血。断端伤口，用清洁敷料或纱布加压包扎，以达到良好的止血效果。

三、断指保存。不完全性断指，要将断指放在夹板上固定，以便转送和避免加重组织损伤。完全性断指用湿纱布包裹，置于塑料袋中密封，再放于有冰容器中，快速转送。

注意：为了有效实现断指再植的成活，禁止将断指在冰水、盐水、消毒水以及酒精等任何液体中进行浸泡，因为这种浸泡会导致断指创面组织受到影响，进而不利于后期断指再植工作的顺利开展，对于断指再植的成活具有极为不利的影响。

四、迅速转送。应尽快地将患者和断指安全地送到有条件进行断指再植手术的专科医院，或立即拨打120电话寻求帮助。

责任编辑：刘奕尧