骨科手术患者围术期快速康复

骨科手术患者因恢复时间长，病情复杂，所以围手术期护理环节的严谨性非常重要。一般在髋、膝关节手术中应用快速康复外科比较广泛。应用快速康复外科理念，髋、膝关节置换患者的恢复进程较常规护理程序快，并且有效规避了并发症的发生。

★术前禁食护理

骨科手术患者需要禁食时间长达12h，6h禁止饮水，禁食时间过长会导致患者出现烦燥、饥饿、心慌等症状。很大程度增加患者的不适感，影响患者的情绪，同时患者容易出现低血糖等不良反应。除确保手术开台时间的准确性外，我科指导患者术前6h饮少量清流质饮食，禁食时间缩短，有效减少低血糖的发生，增加患者的舒适感。

★心理护理

患者术前和术后很容易发生焦虑、恐惧的心理，担心病情恢复程度或因经济压力过大等等，负面情绪的产生严重阻碍患者恢复进程。因此需对患者心理的薄弱点进行针对性心理疏导。术前对患者病情进行健康知识宣教，告知以往康复患者的案例，介绍认识正处恢复期的患者，减少思想顾虑，使患者了解治疗方案，通过举例子方式鼓励患者积极配合治疗，给患者及家属讲述快速康复外科理念，取得患者家属的理解和配合，提升护患关系，及时消除患者的负面情绪。

★镇痛护理

骨科疼痛主要来源于手术创伤引起的疼痛，进而影响患者术后康复锻炼，我院大部分疼痛管理都是由护士指导，由护士对影响疼痛的因素进行宣教和评估，再和主治医生进行沟通，麻醉师参与术后患者止痛。除了应用镇痛泵外，凡达到疼痛评分3～4分的患者，科室会遵医嘱应用帕瑞昔布钠进行静脉用药止痛。术后则采用局部冷敷的办法有效降低患处温度，缓解患者疼痛。

★饮食护理

术后的患者在一定程度上因术中麻醉药物的影响，伴有轻度恶心、消化不良、腹胀等，这些都是术后早期常见不良反应。如果在麻醉药物没有代谢完的情况下进食，则会产生呛咳、误吸从而给患者生命造成严重威胁。我们一般指导患者术后6h饮用流食或软食，一般以流食为主，这样可以促进肠胃蠕动，增加患者舒适度。

快速康复外科的中心思想是针对医疗环节中不足之处采取措施，在缓解患者负面情绪的同时，缩短治疗时间，提升围手术期患者康复效果。因此应用外科快速康复理念的护理，可以有效提升骨科手术患者生活质量，提升治疗效果，保证围手术期患者的迅速恢复。（陕西省渭南市华州区人民医院骨外科 杨婷）

（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年12月18日13版）

责任编辑：韩敬