脖子反复肿胀 隐藏15年的元凶找到

最近，让21岁的小丽（化名）烦恼的左侧颈部脓肿又发作了。这病已经困扰了她15年，一直没得到根治。医生发现元凶竟是先天性鳃裂瘘管伴感染。

如何才能精准找到瘘口并修补好？东南大学附属中大医院耳鼻咽喉—头颈外科专家通过胃镜辅助，精准修补了“小洞”，让小丽摆脱了病痛折磨。

因脖子左侧总是莫名肿胀疼痛，自记事起，小丽就经常由家长带着跑医院；严重时还去医院接受穿刺引流，从小到大共穿刺引流3次，还接受了两次手术。

前段时间，小丽的病情又发作了，于是到东南大学附属中大医院耳鼻咽喉—头颈外科主任医师冯旭处就诊。根据小丽的病史，以及颈部增强CT、电子喉镜等检查结果，冯旭初步诊断其为左先天性鳃裂瘘管伴感染。

“鳃裂瘘管容易反复感染形成脓肿。鳃裂瘘管切除术能彻底解决这个问题，关键要找到通向瘘管的‘小洞’。”冯旭告诉小丽的家长。

可是一般的瘘管很细，从颈外径路很难找到“小洞”的位置，加上颈部神经密布，离喉返神经很近，这给专家出了一道难题。

该院耳鼻咽喉—头颈外科主任黄志纯找到消化内科主任医师欧希龙，一起想办法。他们想到，胃镜既小巧又有高清晰的镜头，或许能派上大用场。果然，他们通过胃镜找到了“小洞”。

手术按计划进行。冯旭先上台，小心翼翼地打开手术视野。欧希龙在电子胃镜下，找到位于喉咽部梨状窝的“小洞”，通过鳃裂瘘管的小瘘口置入导丝，随着导丝慢慢伸下去，在颈部发现了导丝的尖端，终于找到了瘘口的位置。由于鳃裂瘘管口周围比较光滑，直接缝合很难牢固，只能将瘘口周围打磨后再缝合。在胃镜助力下，耳鼻咽喉—头颈外科专家成功把鳃裂瘘管口修补好。

术后1周，小丽顺利出院。（记者 刘敏 程守勤）

责任编辑：李晓东