上门诊疗究竟难在哪儿？——居家养老三问（一）

“处理压疮上门费8块、清理费12块，忙活俩小时挣得还不如修冰箱的”

——人手少服务难收费低，家庭医生上门动力不足

在石家庄市谈固街道办事处社区卫生服务中心，上门护理的活儿一般是护士长刘成去。为啥？一是因为人手少、排不开；再就是，没人愿意去。

10月16日，记者跟随刘成出了一趟诊。这是建明小区一位长期卧床老人，压疮伤口已有杯口大小。向家属了解病情后，刘成用压疮测量尺测量伤口，评估为Ⅳ期压疮，然后麻利地处理起来。清创、换药，由于伤口深可见骨，她在病床前一忙活就是两个多小时。

这次上门服务，出诊费是8元，换药费12元，两个多小时共收入20元钱。收费是根据2003年物价部门规定的执行标准，在县级医院标准基础上下浮20%。“现在找个修冰箱的，上门费怎么也得要50块吧。”刘成尴尬地笑笑。

除了收费标准太低，人手不足也是影响上门医疗的因素之一。

张启龙介绍，他们服务中心仅有16名医生，要服务1.7万多名居民。“每个医生平均每天要看70个门诊，还承担着随访、体检等多项工作，实在没精力挨家挨户上门服务。”

本来人手就不足，人员的不断流失更加剧了这一现象。刘成给记者数了数，他们中心一共有15名护士，这一年里就走了6个。

记者采访中发现，社区医护人员流失已经成为普遍现象，大部分医护人员反映待遇低。比如，工作了20多年的副高职称医生，扣除保险等费用后，到手收入在3000元左右；工作10来年的护士，到手收入只有1500元左右。

“推行上门诊疗，还要让医护有动力。”樊雅丽建议，完善上门诊疗项目定价机制，探索采取设立全科医生津贴等方式，逐步提高家庭医生收入水平，还要在职称晋升、评奖评优等方面倾斜，充分激发社区医护人员积极性。

责任编辑：张云

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