注意！这些食管癌的危险信号容易被忽视

纵览新闻客户端讯（记者 檀亚楠）食管癌是消化道领域最常见的恶性肿瘤之一。据河北医科大学第四医院放疗三科主任沈文斌教授介绍，食管癌又叫食道癌，是发生在食管上皮组织的一种恶性肿瘤。根据原发癌细胞不同，食管癌主要分为鳞癌和腺癌，在中国大部分的食管癌患者为食管鳞状细胞癌。“作为食管癌的高发国，中国有3个50%。首先是每年全球新发病例50%以上在国内，其次死亡病例全球50%以上也在国内，最后一个是临床就诊有50%以上患者是中晚期 。”沈文斌教授介绍说。

河北医科大学第四医院放疗三科主任沈文斌教授（第一排）

就食管癌的症状而言，“主要表现为进行性的吞咽困难”，沈文斌教授表示，即有吞咽梗阻感，即使是吃面条、米饭这些日常食物，也经常会噎着或者吃饭的时候有“堵一下”的感觉。随着食管癌病情的进展，这个梗阻的症状也会越来越严重。另外，食管肿瘤病变后，周边组织会出现吞咽疼痛、胸后背压榨性疼痛；如果出现食管器官旁边淋巴结转移，还有可能出现声音嘶哑，影响声带的发声、震动。

沈文斌教授认为，食管癌的发病有明显的地域差异，其中在太行山脉附近区域较为常见。那究竟是什么原因引发了食管癌呢？沈文斌教授表示，一般认为，食管癌的发病与以下因素有关：饮食习惯，长期吸烟和饮烈性酒，吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系；致癌物质，如亚硝胺，亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区居民喜食咸菜等腌制食品，而腌制食品通常亚硝酸胺含量较高；遗传因素，食管癌具有比较显著的地理和家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭较多；另外还有癌前病变及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管黏膜损伤、食管溃疡等疾病发展而来。

对于食管癌患者的治疗，“手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗是目前常用的治疗手段。但因为食管癌早期一般不会出现明显的症状，如果平时没有进行常规的消化系统检查等，不容易被发现。因此许多患者在初始诊断时即为疾病中晚期”。沈文斌教授介绍，近年来，得益于医学技术的发展和创新药的研发，尤其是免疫治疗药物在食管癌治疗上的应用，让食管癌患者的治疗效果和生存质量不断提高。免疫治疗简单来说就是去除肿瘤表面的伪装，让免疫细胞T细胞发现肿瘤细胞，来杀灭肿瘤细胞。尽管食管癌的治疗手段不断更新，创新药也不断涌现，但治疗费用对于大多数家庭来说，仍然是一笔很大的经济负担，尤其是创新药物。值得欣慰的是，国产创新药物正在不断被纳入国家医保，例如中国原研PD-1单抗替雷利珠单抗获批的食管癌适应症已进入医保，这不但能减轻患者的费用负担，还能让更多患者获益。

谈到肿瘤多学科联合诊疗（MDT）模式，河北医科大学第四医院放疗三科主治医师赵小涵表示，在大部分肿瘤治疗中，肿瘤多学科联合诊疗（MDT）模式对于提高肿瘤诊治规范性和精准性都有着重要的意义。对食管癌来讲，涉及消化内科、胸外科、放射科、肿瘤内科、病理科、营养膳食科等多个学科协作诊治，共同提出指导意见，才能使患者获得个体化的精准治疗，进而取得更好的愈后。为此，河北医科大学第四医院也建立了“肿瘤多学科联合诊疗（MDT）模式”。

肿瘤的预防远比治疗更重要。肿瘤实际上是一种生活方式疾病，具体而言，赵小涵建议，不要谈癌色变，要保持健康的生活方式，注重体检，出现症状尽早进行针对性地检查。做到戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅，以降低肿瘤的发生风险。

责任编辑：刘奕尧